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如何分清楚产后恶露和月经【消息】

发布时间:2020-09-16 19:29:53 阅读: 来源:金属缓蚀剂厂家

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有产妇咨询:我生完宝宝1个多月了,阴道流血断断续续持续了1个月。产后20多天时血量逐渐减少,后来也停过几天,可是刚出月子时,忽然阴道流血又多了,查了B超发现子宫内膜1.0厘米。这到底是恶露还是来月经了呢,像这样的病例在临床上有很多,到底是子宫恢复不好出血多,还是卵巢功能恢复好又来月经了,如何区分呢?我们一起看看医生的解答吧。

产后恶露的变化

产妇分娩后胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物将排出宫腔,使一个可以容纳5000余毫升的宫腔逐渐缩小,最后恢复到妊娠前的状态,这个过程一般需要56天。在这个过程中,脱落的子宫内膜、胎盘附着物处蜕膜、血液会成为恶露排出体外。

红色恶露产后第一周,恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。血性恶露持续三到四天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。

浆液恶露浆性恶露在产后一周至半个月内,血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈粘液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色,浆液性恶露持续十天左右,其中的浆液逐渐减少,白细胞增多,使恶露变为白色恶露。

白色恶露在以后的半个月至三周里,恶露中不再含有血液,里面含有大量的白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露一般持续三周干净。

产后子宫内膜的变化

与此同时,子宫内膜也在重建,早在产后2~3天内,残留的蜕膜开始分化成两层,表层会坏死,随恶露排出。底蜕膜则是重建子宫内膜的基础,大约第7~10天就可以恢复到接近未怀孕时的状态。除了胎盘所在处以外,子宫内膜完全重建需要2~3个星期。

产妇应该了解的产后出血

产后会遇到各式各样的异常情况,产后出血就是其中最常见的异常情况之一。任何分娩都会出血,但如果出血量过多,医学上就会诊断为产后出血,产后出血一般指产后24小时至产后6周内的出血。因为产后出血可以危及到产妇的生命,影响到产妇一生的健康,因此要引起重视。

产后出血>500毫升就可以确立诊断。其主要原因为胎盘残留、子宫收缩乏力、产道裂伤、凝血机制障碍等。有的产妇会短时间内大量出血,血量达到500毫升以上,甚至上千毫升,以致产妇出现休克的症状。

产后出血的处理

产后出血应该迅速查找原因进行止血。

如产妇宫缩乏力要给予大量宫缩药以促进子宫收缩;胎盘残留过多要积极将胎盘剥离干净并取出。

产道撕裂者应迅速缝合会阴伤口及裂伤处,达到尽快止血的目的。

对凝血机制障碍的产妇要给以积极的治疗,尽量减少出血。同时积极给予支持疗法使孕妇尽快止血、输血,以促使产妇恢复。如果不能及时供给足量的血液,产妇就可能发生弥漫性血管内凝血,造成大量的凝血因子消耗,使休克加重,从而导致多器官功能衰竭而危及产妇生命。有些产妇虽抢救成功,但脑垂体缺氧时间较长,会发生席汉氏综合症,造成终身内分泌失调的后果。

也有些产后出血,因为子宫收缩不好,或胎盘残留等因素,导致阴道一直少量出血,淋漓不尽,稍一活动血量就增多,这种情况应该请医生给以检查,针对原因给以止血。尤其在孕期就有贫血的孕妇产后更应提高警惕,孕期积极治疗贫血,避免产后出血。

小贴士:产后出血大多发生在产后24小时内,因为刚刚分娩结束,在住院期间这些原因导致的出血往往在医院里就能得到及时的处理。

晚期产后出血也不容忽视

产后1~2周,如果产妇出血量较多,出血时间较长,并时而伴有血色鲜艳,应考虑到晚期产后出血的可能。尤其现在剖宫产分娩的产妇不在少数,更应该引起重视。

引起晚期产后出血的原因首先应想到产褥感染,往往是子宫内膜炎,使得子宫不能很好的收缩,从而引起出血。这时流出的恶露有腥臭味,并伴有腹痛,严重时会有发烧或低热,产妇精神不佳,食欲不振。因此应给予积极的抗感染治疗,并注意环境及外阴的卫生。经过治疗,体温正常,血性恶露减少,腹痛消失。

剖宫产分娩血性恶露持续时间往往较长,有时会经常出现新鲜血液,腹部切口处有压痛。这是因为产程较长,产妇抵抗力低下,同时子宫下段切开距离阴道口较近,易于感染造成的。因此当恶露出血时间较长,应该考虑子宫切口处是否愈合不佳或并发感染,应积极到医院就诊,以免发生大出血,危及生命安全。

有些产妇产后血性恶露持续时间长,有可能是胎盘小叶残留宫腔,影响子宫收缩,造成出血,这需要请医生给以判断。个别产妇会在产后休养期间自阴道掉出肉样组织,这时应将其送到医院,请医生检查,必要时送病理,同时可以通过B超了解宫腔是否还有残留物,必要时给以刮宫,清理宫腔。

产后护理小贴士:产后宫腔都是裸露的创面,在修复过程中易于发生感染,因此产妇出院回到家中,要注意外阴清洁,注意好好休息。积极纠正贫血,增强机体抵抗力。

恶露和月经,这样区分

一般纯母乳喂养的产妇,可能在哺乳期结束后月经方能来潮。也有的产妇产后42天以后就开始行经了。具体什么时间行经因人而异。产妇早的在产后6~8周开始行经,10周左右恢复排卵,晚的在产后一年或一年半恢复月经周期。这是因为在哺乳时产生的催乳素会抑制排卵,也会对月经产生影响,因此哺乳有推迟月经来潮的作用,大多数在产后4~6个月月经复潮,恢复排卵。

产后恶露按规律由红色变为粉色,又变为白色,逐渐减少至消失,隔了一段时间又开始出血,先少后多,持续7~10天,又逐渐减少消失,无不适感觉。这往往就是产后第一次月经。产后第一次月经量可能会比以前的月经量大,持续时间长。这是由于产后内分泌逐渐恢复,所以最初的几次月经可能不规律,量也时多时少,渐渐的就会恢复正常。

产后月经对母乳有影响吗?

产后行经后,母乳就会稍有减少,但并不影响哺乳。往往月经来潮后,乳汁比平日浓缩,所含脂肪减少,蛋白质增多,这种乳汁对宝宝并无害处。为了避免乳汁浓缩和成分改变,产妇在月经期可多喝点开水,多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等。产后4个月月经来潮不必给宝宝断奶,如果奶量不够,可给宝宝添加牛奶和米糊等辅助食品。如果产后8个月月经来潮,则可给宝宝断奶,并逐日减少吃奶次数,增加辅助食品用量。

产后月经与排卵的关系

产后月经来潮说明卵巢开始工作,有排卵存在。产后第一次月经期间,卵巢在逐渐恢复,可能为无排卵月经,以后卵巢就会产生排卵,因此要注意避孕。产后即使没来月经,也有可能会发生排卵,造成意外怀孕。所以产后千万不能掉以轻心,只要有性生活,就要采取避孕措施。一般可以采取工具避孕,也可以放宫内节育器达到避孕目的。不提倡使用避孕药物,因为产妇在产后照料宝宝很辛苦,往往容易漏服,造成避孕失败,给身体造成不必要的损失。

产后行经往往增加产妇体力的消耗,因此产妇注意营养的摄取,并适当休息,恢复体力。同时也要注意外阴清洁,勤洗勤换内裤。

(摘录自合作杂志《孕味》2013年9月刊)

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